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疑难病名方治验精要（二十）治疗顽固性皮肤瘙痒症；过敏性皮炎 ；慢性湿疹
疑难病名方治验精要（二十）
治疗顽固性皮肤瘙痒症
★病例一
张xx，男，53岁。全身皮肤瘙痒难忍已历数月，抓破处常流黄水，周身困乏，肢体沉重，纳呆脘闷，屡次求医，皆投以清热解毒、搜风利湿之品，均无效。察形体微浮肿，周身皮肤搔处痂痕，外观微红，舌质稍红，苔厚腻，脉滑而微数。追问患者素喜卧地板及饮酒。藿香正气散治之。方用藿香、紫苏、法半夏、牡丹皮、苍术各10g，陈皮、黄柏各9g，茯苓、厚朴各7g，白芷8g，薏苡仁3g，扛板归60g。煎汁内服，渣再煎液外洗。8剂后诸症大减，后又用渣煎水配炉甘石、冰片适量外洗病告痊愈。(陈学勤、浙江中医杂志，1990，5:224)按 本例患者素喜卧地板且有饮酒史，湿邪外侵，困于脾胃无疑。湿阻日久化热，湿热郁蒸肌腠，蕴郁湿毒而发诸证。湿浊之邪非以芳化不得外泄，前医皆予寒凉之品，碍湿宣散故 不效。用本方醒脾化湿清热，少佐活血利湿之品，使湿化热除，肌腠得安，瘙痒自止。
★病例二
刘xx，男，56岁。患者8月前患胃出血，量较多，经住院治疗半月好转出院，但身体虚弱。近4月以来，躯干四肢少汗，皮肤干燥，心烦躁。给予维生素、补血药治疗，效果不佳，病情渐重，皮肤干糙、瘙痒，脱屑，伴阵发性恶寒并起鸡皮疙瘩，多处求医效果欠佳。诊见:皮肤干涩、粗糙，无汗，有皮屑，躯干四肢有抓破痕迹，皮肤弹性差，舌苔薄白，脉弦紧。血常规检查:Hb:85g/L，RBC: 3.2x102/L, WBC:6.5x10/L，N:0.65，L:0.35。证属风郁肌表，营卫亏虚，无力抗邪外出。治宜调和营卫，发汗祛风。用麻黄汤治疗。处方:麻黄、桂枝各5g，白芍10g，杏仁、甘草、大枣、蝉蜕、防风、荆芥各4g。3剂。水煎服。服后躯干四肢微汗出，恶寒止，皮肤略润，瘙痒大减。续进2剂，瘙痒止。此邪去八九，营卫调和，当补益气血，扶正固本。改服当归、何首乌各15g，白芍、黄芪、桂枝、川芎、防风各10g，生姜、大枣、甘草各5g。5剂，诸症消失，肤如常人。
按 此例表现在顽固性瘙痒，但其源在风郁肌表，正合麻黄汤之证。
治疗顽固性过敏性皮炎
李xx，男，28岁，干部。患者左手手指瘙痒，起粟米大小痒疹，发泡甚或流水，酒后益剧3个月。西医诊为“过敏性皮炎”，经抗过敏、消炎等内外治疗，效果不显。舌淡苔白润，脉细。方用五苓散合六君子汤加味。处方:泽泻24g，桂枝3g，猪苓、陈皮、法半夏、党参、防风、白鲜皮、苦参各10g，茯苓、炒白术各15g，炙甘草、白芷各8g，赤芍12g。水煎服。随证加减共服9剂而愈。
按 此例过敏性皮炎乃由脾虚失运，湿邪外溢所致，故用五苓散合六君子汤健脾除湿，切中病机，而获显效。
治疗顽固性慢性湿疹
陈xx，男，42岁。两下肢湿疹5年。天气炎热时发作，瘙痒难忍。皮肤呈暗红色鳞屑状，间有苔藓样改变。舌淡苔薄脉细涩。投桃红四物汤加荆芥、蛇床子、防风各10g，白鲜皮、干蟾皮各30g。4帖。药后瘙痒减轻，皮色好转有脱屑，再以原方服药30余剂，临床痊愈。
按 本例久病血虚而致瘀阻，血燥而致皮肤瘙痒难忍。用桃红四物汤养血化瘀以润血燥:用蛇床子、白鲜皮、荆芥、干蟾皮搜风止痒除湿而收功。
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